省份 | 辽宁 |
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城市 | 大连 |
医疗可查询时间 | 参保成功次月 |
医疗电话查询 | 0411-83709222 |
医疗网站查询 | http://zwfw.dl.gov.cn/ |
医疗社保局查询 | 员工携带身份证原件或社保卡原件到大连市任意一家社保局自助机器或窗口查询 |
医疗微信公众号 | 大连市医疗保障局 |
医疗办理资料 | 社会保障卡原件(需激活) |
医疗享受条件 | 缴费成功后次月 |
医疗费用结算流程 | 住院时出示社会保障卡,定点医院自动结算 |
医疗可理赔范围 | 备案地点医院发生的医保范围内的住院费用 |
医疗理赔流程 | 出示社会保障卡,医院自动结算。 异地就医时无法联网结算,需要全额垫付费用手工报销的,员工线上办理: ❶上报信息:关注微信公众号“大连市医保局”→点击“服务大厅”→点击“异地就医报销申报”提交图片信息。 ❷ 邮寄原件:在收到“审核通过”的回复后,可选择属地医保中心地址邮寄送达报销材料(原始收据和明细、复印病志、身份证社保卡复印件)。 ➌ 报销进账:待报销材料原件审核通过后,医保部门将报销款打入参保人的银行账户中,参保人须提前激活社保卡金融功能,以便及时收款。 员工或单位线下办理:身份证原件+复印件、社保卡原件(社保和银行功能必须激活)、门诊(或急诊急救)病历、诊断书原件(加盖医院章)、住院收据原件(加盖医院章)、费用明细原件(加盖医院章)、住院病志(加盖病案专用盖)+出院记录(加盖病案专用盖),到区社保局医保窗口办理,办理成功后报销费用直接打入社会保障卡中。 |
异地就医办理流程 | 员工办理: 1、临时异地就医:已实现自动备案,只要参保人缴费状态正常,在异地联网医院入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证,验卡(码)成功后,出院时医保直接报销,无需参保人自行办理备案手续。 2、临时异地就医:也可以关注“大连市医保局”微信公众号→点击“服务大厅”→点击“异地就医备案”→点击“新增”→“安置区类型”选择“临时外出”进行申报。 3、 异地安置(长期居住或工作): 个人办理: 关注“大连市医保局”微信公众号→点击“服务大厅”→点击“异地就医备案”→点击“新增”→“安置区类型”选择“异地安置”,上传劳动合同、外派证明、代缴证明,提交申报。 单位办理: 单位提交《大连市参保人员异地就医定点医疗机构申请表》原件(加盖公章)、劳动合同原件+复印件、身份证复印件(照片正、反面一张纸)、劳动合同中未体现异地工作地点的补充异地工作证明加盖红章,到参保地经办机构办理。 |
医疗异地转入条件 | 当地需为正常参保状态 |
医疗异地是否可转入 | 是 |
医疗异地转入操作步骤 | 员工办理: 线上办理:在“大连市医保局”微信公众号或“国家医保服务平台”APP、“辽事通”APP上,“服务大厅”中,点击“我要办”→“医保关系转入”,确认转入信息,选择输入转出地经办机构信息,提交后,根据提示完成转入申请。 |
医疗异地转入办理资料 | 医疗参保缴费凭证原件 |
医疗是否可转出 | 是 |
医疗转出年限/金额 | 年限 |
医疗转出操作步骤 | 办理医保关系转出前,参保状态须为暂停参保。 员工办理: 线上办理:在“大连市医保局”微信公众号或“国家医保服务平台”APP、“辽事通”APP上,“服务大厅”中,点击“我要办”→“医保关系转出”,选择新参保地区,按照提示操作即可。 |
医疗期 | 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月; 2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月; 3、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算,6个月的按12个月内累计病休时间计算,9个月的按15个月内累计病休时间计算,12个月的按18个月内累计病休时间计算,18个月的按24个月内累计病休时间计算,24个月的按30个月内累计病休。 |
病假工资≤6个月 | 不得低于当地最低工资标准的80% |
病假工资>6个月 | 不得低于当地最低工资标准的80% |