省份 | 云南 |
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城市 | 昆明 |
医疗可查询时间 | 缴费到账 |
医疗电话查询 | 0871-12333 |
医疗网站查询 | 不涉及 |
医疗社保局查询 | 员工携带身份证原件至昆明市参保所属社保局查询 |
医疗微信公众号 | 微信-支付-医疗健康-医保电子凭证 |
医疗办理资料 | 1、身份证原件 2、社会保障卡原件 3、如员工出院无法自动结算的,需提供手工报销材料(出院证原件、诊断证明原件、全套病例原件、检查报告原件、发票原件、住院费用清单原件、身份证复印件) |
医疗享受条件 | 缴费到账后当月 |
医疗费用结算流程 | 1、出示社会保障卡,定点医院自动结算; 2、柜台办理:无社会保障卡或未能自动结算的,需提前向社保局说明,单位携带资料到社保局办理,打款至单位账户。 |
医疗可理赔范围 | 备案地定点医院发生的门诊、急诊、住院费用 |
医疗理赔流程 | 员工办理: 开通异地结算功能的城市,员工有社会保障卡的:出示社会保障卡,医院自动结算; 单位办理: 无社会保障卡或未能自动结算:员工出院后提供全套住院材料,由单位提交至参保城市社保局窗口进行手工报销。 |
异地就医办理流程 | 单位办理: 单位携带全部办理资料,上报区县人力资源和社会保障局办理具体业务。 个人办理: 1、下载“国家医保服务平台”APP-注册-领取医保电子凭证-业务办理-异地就医-快速备案-选择“备案类型”-提交备案-提交成功后-待审核。 2、登录微信”云南医保“小程序-异地就医备案-提交-提交成功后-待审核。 |
医疗异地转入条件 | 参保凭证体现参保时间需在3个月及以上 |
医疗异地是否可转入 | 是 |
医疗异地转入操作步骤 | 当地参保成功后 单位或个人线下办理: 单位或个人携带全部办理资料,上报区县人力资源和社会保障局办理具体业务。 个人线上办理: 个人关注微信小程序“云南医保-注册-登录-服务-我要办-跨省转移接续转入地申请。 |
医疗异地转入办理资料 | 1、身份证正反面复印件 2、医疗参保缴费凭证原件 |
医疗是否可转出 | 是 |
医疗转出年限/金额 | 年限和金额:省内,仅转个人部分金额 年限:省外 |
医疗转出操作步骤 | 停保后 单位办理:无; 员工办理:正常停保2个月后(调基期需待基数差补收补退完毕),在当地社保开具相应转出凭证,交至转入地。 |
医疗期 | 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月; 2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月。 |
病假工资≤6个月 | 1、连续工龄不满2年,本人工资的60%; 2、连续工龄满2年不满4年,本人工资的70%; 3、连续工龄满4年不满6年,本人工资的80%; 4、连续工龄满6年不满8年,本人工资的90%; 5、连续工龄满8年及以上,本人工资的100%。 |
病假工资>6个月 | 1、连续工龄不满1年,本人工资的40%; 2、连续工龄满1年不满3年,本人工资的50%; 3、连续工龄满3年及以上,本人工资的60%。 |