省份 广东
城市 深圳
医疗可查询时间 参保成功次月
医疗电话查询 0755-12333
医疗网站查询 https://sipub.sz.gov.cn/hspms/
医疗社保局查询 员工携带身份证原件或社保卡原件到深圳市任一家社保局查询
医疗微信公众号 深圳社保
支付宝:市民服务,可查询社保医保缴费情况
医疗办理资料 金融社保卡原件
医疗享受条件 缴费到账后次月
医疗费用结算流程 1、出示社保卡,市内定点医院自动结算二三档医疗档次只可结算住院费用,市外定点结算需做异地就医备案。
2、柜台办理:单位携带材料至社保局办理,打款至员工社保卡,所需材料如下:
门诊费用:
(1).原始收费收据(原件)
(2).费用明细清单(原件)
(3).门诊病历(验原件,收复印件)
(4).疾病诊断证明书(原件)
(5).金融社保卡(原件)
(6).参保人身份证(原件)
(7).《深圳市社会医疗保险报销医疗费用申请表》
住院费用:
(1).原始收费收据(原件)
(2).费用明细清单(原件)
(3).出院小结/出院记录(原件)
(4).参保人金融社保卡(原件)
(5).参保人身份证(原件)
(6).《深圳市社会医疗保险报销医疗费用申请表》
注:
(1).门、急诊、住院费用报销时没有办理金融社保卡但已激活医保电子凭证的可提供银行卡(原件及复印件),只能是中、农、工、建、招商、中信、交通、平安、深圳农商9家银行之一的账号。
(2).意外受伤的,需提供《意外受伤经过确认书》
(3).急诊住院需出具医院急诊证明
医疗可理赔范围 1、医保定点医院发生的门诊、急诊、住院费用
二三档医疗无个人账户,只可报销住院费用
2、备案地定点医院发生的门诊、急诊、住院费用
二三档医疗无个人账户,只可结算住院费用
医疗理赔流程 异地医院可联网结算:
出示社会保障卡,定点医院自动结算。
异地医院无法联网结算:
1、异地窗口申请:当地城市有深圳医疗异地报销受理网点的,员工可在医疗费用发生的12个月内,携带材料至网点办理;
(目前网点城市:北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市,医保局官网会不定期更新。)
2、深圳窗口办理:员工或单位携带医疗费用报销相关材料至社保局窗口申请报销;
3、网上申请:登录员工个人网页(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)、“深圳社保”微信公众号注册后申请办理。
异地就医办理流程 员工办理:
1、https://sipub.sz.gov.cn/hspms/深圳市社保局个人网页;
2、持身份证、社保卡到窗口办理。
单位办理:
1、身份证原件;
2、社保卡原件(已激活医保电子凭证的不需提供金融社保卡);
3、《异地就医备案登记表》;
4、外派证明(社保缴纳单位出具)。
【注】:
1、如符合“异地就医备案”条件的,在异地就诊前可在深圳医保局申请备案;
2、备案后,在异地定点医院可以直接刷深圳社保卡结算费用;
3、如在异地医院未刷卡结算的,可提交材料至深圳医保局报销费用(个人或单位均可以申请)。
医疗异地转入条件 当地已参保
本地户籍:未达到法定退休年龄,在异地就业回本市的本市户籍医疗保险参保人
非本地户籍:未达到法定退休年龄,在我市就业并已按规定在我市参加社会保险的非深户人员。
医疗异地是否可转入
医疗异地转入操作步骤 当地参保成功后
单位办理:携带员工递交的材料至社保局窗口办理
员工办理:
1、线下办理:携带材料至社保局办理
2、线上办理:符合转入条件,登录”广东省政务服务网“上传转入材料办理及查看办理进度
医疗异地转入办理资料 1、身份证正反面复印件
2、医疗参保缴费凭证原件
3、《深圳市社会保险关系转入、结算申请表》原件 (若单位办理:社保缴纳单位系统打印并提供;若员工办理:需自行填写并提供)
医疗是否可转出 是,
1.在深圳已参加综合医疗保险.住院医疗保险或劳务工医疗保险并有缴费记录的参保人员
2.在深圳医疗保险个人帐户有余额的参保人员。
医疗转出年限/金额 年限和金额,个人账户余额
医疗转出操作步骤 停保后或社保减员后即可办理
单位办理:
在当地社保局窗口开具相应转出凭证
员工办理:
将材料交至转入地社保局
1.线上办理:登录“广东省政务服务网”开具相应转出凭证,交至转入地
2.线下办理:当地参保成功后,携带材料至当地办理(以当地政策为准)
医疗期 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月;
2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月。
病假工资≤6个月 不得低于当地最低工资标准的80%且不得低于本人正常工作时间工资的60%
病假工资>6个月 不得低于当地最低工资标准的80%且不得低于本人正常工作时间工资的60%