省份 | 河北 |
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城市 | 石家庄 |
医疗可查询时间 | 参保成功次月 |
医疗电话查询 | 0311-12345 |
医疗网站查询 | http://ylbzj.sjz.gov.cn/ |
医疗社保局查询 | 员工携带身份证原件至社保 |
医疗微信公众号 | 石家庄市医疗保障局 |
医疗办理资料 | 社会保障卡原件 |
医疗享受条件 | 实缴到账 |
医疗费用结算流程 | 出示社会保障卡,定点医院自动结算 |
医疗可理赔范围 | 1、参保地医保定点医院发生的门诊、急诊、住院费用 2、备案地定点医院发生的门诊、急诊、住院费用 3、参保人员跨省异地就医时原则上执行就医地的目录支付范围、原则上执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例、最高支付限额等。 |
医疗理赔流程 | 员工办理: 异地医院联网的:出示社会保障卡,医院自动结算。 员工或单位办理: 异地医院未联网的:出院后携带以下材料到参保地医保中心报销: 1、身份证正反面复印件 2、诊断证明及全套病例原件 3、住院的费用明细原件 4、 费用发票原件 5、社会保障卡正反面复印件(社保卡必需开通金融功能) 6、医疗异地备案表原件 7、未使用社会保障卡结算原因情况说明 (签字按手印单位盖章) 8、石家庄市医疗保险职工医疗费申报明细表 (单位盖章) 9、个人承诺书(如能提供居住证明、异地单位工作证明或工作合同,其一即不用提交个人承诺书) |
异地就医办理流程 | 长期异地就医 线上办理(员工):参保人就医前可通过微信小程序“河北智慧医保”,或者微信公众号“河北省医疗保障局”进行线上办理,备案办理成功后享受待遇,审核通过后半年之内不允许变更状态,半年之后可以申请转回参保地。 线下办理(员工或单位):持社会保障卡、身份证到参保地医保经办机构办理。本人办理需持本人社会保障卡和身份证;委托他人代办的需持办理人身份证和就医人身份证、社会保障卡。 一次性异地就医(转诊) 线上办理(员工):参保人就医前可通过医疗保障部门微信公众号-河北省医疗保障局,进行线上办理;备案仅限当次异地就医使用, 时效期为一年,再次转院需要重新办理。 线下办理(员工或单位):持社会保障卡、身份证、具备转诊转院资格的定点医疗机构出具的转诊转院备案表到参保地医保经办机构办理。 |
医疗异地转入条件 | 当地已参保 |
医疗异地是否可转入 | 是 |
医疗异地转入操作步骤 | 当地参保成功后 单位办理:携带员工递交的材料至医保 员工办理:无 |
医疗异地转入办理资料 | 1、身份证正反面复印件 2、医疗参保缴费凭证原件 3、转移接续申请表 4、《参保人员医疗保险类型变更信息表》原件 |
医疗是否可转出 | 是 |
医疗转出年限/金额 | 年限 |
医疗转出操作步骤 | 停保后 单位办理:在当地医保局开具相应转出凭证 员工办理:将材料交至转入地医保局 |
医疗期 | 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月; 2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月; 3、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算,6个月的按12个月内累计病休时间计算,9个月的按15个月内累计病休时间计算,12个月的按18个月内累计病休时间计算,18个月的按24个月内累计病休时间计算,24个月的按30个月内累计病休时间计算。 |
病假工资≤6个月 | 1、连续工龄不满5年者,为本人现行工资标准的60%; 2、连续工龄满5年不满10年者,为本人现行工资标准为70%; 3、连续工龄满10年不满15年者,为本人现行工资标准为80%; 4、连续工龄满15年不满20年者,为本人现行工资标准为90%; 5、连续工龄满20年以上者,为本人现行工资标准为100%。 |
病假工资>6个月 | 1、连续工龄不满5年者,为本人现行工资标准的55%; 2、连续工龄满5年不满10年者,为本人现行工资标准的60%; 3、连续工龄满10年不满15年者,为本人现行工资标准的65%; 4、连续工龄满15年不满20年者,为本人现行工资标准的70%; 5、连续工龄满20年以上者,为本人现行工资标准的75%。 |