省份 山东
城市 潍坊
医疗可查询时间 缴费记账后
医疗电话查询 潍坊高新区：0536-8191311转8378
医疗网站查询 http://ybj.weifang.gov.cn/
医疗社保局查询 员工携带身份证原件至当地医保局查询
医疗微信公众号 1、微信关注“潍坊医保”公众号-便捷服务-医保掌上服务-我要查询-参保缴费-职工医疗缴费查询；
2、支付宝-市民中心-医保-缴存明细。
医疗办理资料 1、身份证原件
2、社会保障卡原件
医疗享受条件 1、首次参加职工医保的参保职工，次月起可享受待遇；中断缴费1个月且补缴成功，重新缴费后无免责期，补缴月也可享受待遇。
2、省内异地转入（转移成功后）无缝衔接可以享受待遇；
3、门诊：自2023年1月1日起，一个医疗年度内，职工在一（含一级以下）、二、三级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，起付标准分别为100元、500元、800元，在职人员报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员分别为75%、65%、55%。在职人员2023年度最高支付限额为1600元，退休人员为1800元。年度最高支付限额不结转、不累加到次年度；
4、签约门诊
线下签约：携带医保电子凭证或身份证、社保卡到自主选择的一家普通门诊定点医疗机构进行签约备案，也可到医保经办机构大厅窗口进行备案；
线上签约：
1、微信关注“潍坊医保“公众号-便捷服务-医保掌上服务-我要办事-资格申请-普通门诊定点医疗机构登记在线办理。
2、潍坊市医疗保障局个人医疗网上办事大厅https://hsp.hsip.weifang.gov.cn/SmPsc/#/Header/Index-个人医疗-个人登录-山东省政务服务用户登录-登录（账号密码登录、扫码登录或手机验证码登录）-常用服务-服务目录-就医备案。
5、签约：一个医疗年度内，参保人员可在全市普通门诊定点医疗机构中自主选择1家进行签约，不设签约期，随时签约，签约后次日生效；需变更的，随时变更，一个医疗年度内可变更一次，变更后次日生效。
医疗费用结算流程 出示社会保障卡，定点医院自动结算。
1、自2023年1月1日起，一个医疗年度内，职工在一(含一级以下)、二、三级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，起付标准分别为100元、500元、800元，在职人员报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员分别为75%、65%、55%。在职人员2023年度最高支付限额为1600元，退休人员为1800元。年度最高支付限额不结转、不累加到次年度；
2、签约门诊；线下签约：医保电子凭证或身份证、社保卡到自主选择的一家普通门诊定点医疗机构进行签约备案，也可到医保经办机构大厅窗口进行备案；
线上签约：：微信关注“潍坊医保“公众号-便捷服务-医保掌上服务-我要办事-资格申请-普通门诊定点医疗机构登记在线办理；
3、签约：一个医疗年度内，参保人员可在全市普通门诊定点医疗机构中自主选择1家进行签约，不设签约期，随时签约，签约后次日生效；需变更的，随时变更，一个医疗年度内可变更一次，变更后次日生效。
医疗可理赔范围 1、省内临时外出：无需备案，在定点医疗机构就医。
2、省内/省外异地长期居住人员：办理了异地就医备案，并在定点医疗机构就医的。
3、省外临时外出：省内跨市、跨省普通门诊医疗费用首先自付比例为10%，剩余费用按市内相应级别医疗机构支付标准执行。
医疗理赔流程 员工办理：
1、异地医院联网的：直接联网结算；
2、异地医院未联网的：携带身份证、银行卡、发票、费用清单、出院记录到参保城市社保局办理报销手续。
属于意外伤害情形的，须提供全套的病历复印件、第三方赔付材料。
单位办理：无
异地就医办理流程 员工办理
省内：
临时性出差：无需备案，直接联网 ；
常驻异地工作人员：微信关注“潍坊医保”公众号-便捷服务-医保掌上服务-异地备案-在线办理-省内备案-异地长期居住备案-下一步（根据流程操作即可）。
省外：
临时性出差：微信关注“潍坊医保”公众号-便捷服务-医保掌上服务-异地备案-在线办理-跨省备案-临时外出就医备案-下一步（根据流程操作即可）。
常驻异地工作人员：
1、微信关注“潍坊医保”公众号-便捷服务-医保掌上服务-异地备案-在线办理-跨省备案-异地长期居住备案-下一步（根据流程操作即可）；
2、搜索微信小程序“国家异地就医备案”-异地就医备案申请-选择参保地、就医地、备案类型后点击开始备案（仅限跨省异地长期居住人员备案）
异地住院自付比例降为10%。
医疗异地转入条件 原参保地已减员，新参保地已增员
1、非本地户籍：男不满50周岁、女不满40周岁；
2、本地户籍：未达到退休年龄；
3、员工达到退休年龄，非本地户籍但在我市缴费满10年的，且我市为该员工最后一个累计缴费年限满10年的；
4、员工达到退休年龄，本地户籍，且员工每个参保缴费地的累计缴费年限均不满10年的；
5、经各区市党委及人社局行政部门批准调动的。
医疗异地是否可转入 是
医疗异地转入操作步骤 当地参保成功后
单位办理：无。
员工办理：
方式一：携带材料至医保窗口办理。
方式二：
1、微信“潍坊医保”公众号-便捷服务-医保掌上服务-办事大厅-我要办事-关系转移-基本医疗保险转移转入；
2、潍坊市医疗保障局个人医疗网上办事大厅https://hsp.hsip.weifang.gov.cn/SmPsc/#/Header/Index-个人医疗-个人登录-山东省政务服务用户登录-登录（账号密码登录、扫码登录或手机验证码登录）-常用服务-服务目录-个人事项-关系转移。
医疗异地转入办理资料 1、身份证原件
2、医保参保缴费凭证原件
医疗是否可转出 是
医疗转出年限/金额 年限
医疗转出操作步骤 停保后
单位办理：无。
员工办理：
方式一：在当地社保开具相应转出凭证，交至转入地医保局办理。
方式二：
1、微信“潍坊医保”公众号-便捷服务-医保掌上服务-办事大厅-我要办事-关系转移-基本医疗保险转移转出申请-在线办理。
2、潍坊市医疗保障局个人医疗网上办事大厅https://hsp.hsip.weifang.gov.cn/SmPsc/#/Header/Index-个人医疗-个人登录-山东省政务服务用户登录-登录（账号密码登录、扫码登录或手机验证码登录）-常用服务-服务目录-个人事项-关系转移。
医疗期 1、实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月，5年以上的为6个月；
2、实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月，5年以上10年以下的为9个月，10年以上15年以下的为12个月，15年以上20年以下的为18个月，20年以上的为24个月；
3、医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算，6个月的按12个月内累计病休时间计算，9个月的按15个月内累计病休时间计算，12个月的按18个月内累计病休时间计算，18个月的按24个月内累计病休时间计算，24个月的按30个月内累计病休（对于特殊疾病的如癌症、瘫痪等24个月尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可适当延长医疗期）。
病假工资≤6个月 不能低于最低工资标准的80%
其中企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工医疗累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资；医疗期内的医疗待遇仍按现行规定执行。 病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，不能低于最低工资标准的80%。
病假工资＞6个月 不能低于最低工资标准的80%
企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内累计超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济费。医疗期内的医疗待遇仍按现行规定执行。 病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。