省份 陕西
城市 西安
医疗可查询时间 参保成功次月
医疗电话查询 029-12393
医疗网站查询 陕西省医保公共服务平台的个人网厅:https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index
医疗社保局查询 员工携带身份证原件至当地医保局查询
医疗微信公众号 小程序:陕西医保-陕西医保-登录-个人账户信息查询
医疗办理资料 1、身份证原件
2、社会保障卡原件
3、医保电子凭证
1-3项任选其一即可
医疗享受条件 缴费到账后次月
医疗费用结算流程 1、出示社会保障卡、身份证或医保电子凭证(任一种介质),定点医院自动结算;
2、柜台办理:员工因特殊情况未能自动结算的,提供未挂账情况说明,单位携带材料至社保局办理,打款至单位账户;
3、门诊慢特病:在定点机构认定\备案成功后,凭社会保障卡、身份证或医保电子凭证(任一种介质)自动结算;
医疗可理赔范围 陕西省内:异地结算定点医院发生的住院、急诊住院费用、在西安认定成功的5种门诊慢特病:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗
陕西省外:备案地异地结算定点医院发生的住院、急诊住院费用
医疗理赔流程 员工办理:出示社会保障卡、医保电子凭证、身份证原件(任一种介质),医院自动结算;
单位办理:因当地未开通异地结算或者医保网络结算系统故障导致未能直接结算的,提供全套就医资料交由单位递交柜台申请理赔(2022年异地门诊慢性病零星报销时间截止至2023年6月30日)。
异地就医办理流程 省内异地就医备案(自2023年2月起,西安市参保人员在陕西省内异地就医无需备案即可直接结算)
省外异地就医备案:
员工办理:
1、“陕西医保公共服务网上服务大厅”https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index-个人网厅登录-异地就医备案-异地就医备案登记
2、“陕西医保”APP--注册登录--首页--查看更多--异地业务--异地就医备案
3、“国家医保服务平台""APP-异地备案-异地就医备案申请
4、微信小程序“国家异地就医备案”-异地备案-异地就医备案申请
5、微信小程序“陕西医保”-服务-异地就医备案
单位办理:无
医疗异地转入条件 当地已参保,1个月以上
医疗异地是否可转入
医疗异地转入操作步骤 当地参保成功后
单位办理:携带员工递交的材料至医保局
员工办理:无
医疗异地转入办理资料 1、医疗参保缴费凭证原件
2、接续申请表
医疗是否可转出
医疗转出年限/金额 年限和金额
医疗转出操作步骤 停保后次月,
员工或者单位办理:在当地社保开具相应转出凭证,员工交至转入地
医疗期 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月;
2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月。
病假工资≤6个月 在规定的医疗期内,用人单位应当按照不低于劳动合同约定的工资标准的70%支付病假工资,但病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。
病假工资>6个月 在规定的医疗期内,用人单位应当按照不低于劳动合同约定的工资标准的70%支付病假工资,但病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。