省份 | 山东 |
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城市 | 烟台 |
医疗可查询时间 | 参保成功次月 |
医疗电话查询 | 0535-12333 |
医疗网站查询 | http://ybj.yantai.gov.cn/ |
医疗社保局查询 | 员工携带身份证原件至当地医保局查询 |
医疗微信公众号 | 烟台医保 |
医疗办理资料 | 身份证原件或社会保障卡原件 |
医疗享受条件 | 缴费成功后:次月。首次参保 缴费成功后:当月。中断不满3个月且中断前连续缴费满3个月 缴费成功后:第四个月。中断3个月以上(含3个月)或中断不满3个月且中断前未连续缴费满3个月 |
医疗费用结算流程 | 出示社会保障卡,定点医院自动结算 |
医疗可理赔范围 | 1、在国家异地联网平台医疗机构就医发生的住院费用 2、在备案地定点医疗机构发生的住院费用 |
医疗理赔流程 | 员工办理: 1、联网医院的:直接结算; 2、未联网的:需带相关材料(病历、发票、诊断证明、费用清单)去参保城市的代传点医院结算。 单位办理:无 |
异地就医办理流程 | 员工办理: 临时外出就医人员(包括转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。):1、省内:无需备案;2、省外:通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理,也可拨打参保地医保经办机构电话0535-6632107或到参保地医保经办机构现场办理。 异地长期居住人员(一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员):1、通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理,在提交时勾选《烟台市基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》,进行签名承诺;2、参保人员可携带身份证或者社保卡原件,到参保地医保经办机构现场办理,在《烟台市基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书》上签字,医保经办机构留存。 单位办理:无 |
医疗异地转入条件 | 当地已参保 本地户籍:1、未达到退休年龄;2、员工达到退休年龄且员工每个参保缴费地的累计缴费年限均不满10年的;经各区市党委及人社局行政部门批准调动的。 非本地户籍:1、男不满50周岁、女不满40周岁;2、员工达到退休年龄,非本地户籍但在我市缴费满10年的,且我市为该员工最后一个累计缴费年限满10年的 |
医疗异地是否可转入 | 是 |
医疗异地转入操作步骤 | 当地参保成功后 单位办理:携带材料至医保局医疗转移窗口 员工办理: 1、线下办理:携带材料至医保局医疗转移窗口 2、线上办理:官网个人办事大厅办理流程:登陆“烟台市医疗保障局”官网,点击“网上办事—个人服务—个人网上服务”,注册登录后,选择“申报业务—医疗保险关系转入”功能,录入信息,上传《基本医疗保障参保(合)凭证》和身份证照片。 微信公众号办理流程:关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,绑定个人信息后,点击“医保服务—办事大厅—我要办事—医疗保险关系转入”,上传材料,即可办理。 支付宝办理流程:通过支付宝搜索“烟台医保”,登陆后点击“医保关系—医疗保险关系转入(职工)”,上传材料,即可办理。 |
医疗异地转入办理资料 | 1、身份证原件 2、医保参保缴费凭证原件 |
医疗是否可转出 | 是 |
医疗转出年限/金额 | 年限 |
医疗转出操作步骤 | 停保后 单位办理:无 员工办理: 1、线下办理:持职工本人身份证到参保地医保机构业务窗口开具相应转出凭证,交至转入地。 2、线上办理:官网个人办事大厅办理流程:登陆“烟台市医疗保障局”官网,点击“网上办事—个人服务—个人网上服务”,注册登录后,选择“打印参保缴费凭证”功能,完成参保凭证打印,将打印出来的参保凭证送到转入地的医保机构即可; 微信公众号办理流程:关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,绑定个人信息后,点击“医保服务—办事大厅—我要办事—医疗保险关系转出”; 支付宝办理流程:通过支付宝搜索“烟台医保”,登陆后点击“医保关系—医疗保险关系转出(职工) |
医疗期 | 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月; 2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月。 |
病假工资≤6个月 | 不能低于最低工资标准的80% 其中企业职工因病或非因工负伤,在医疗期内,停工医疗累计不超过180天的,由企业发给本人工资70%的病假工资;医疗期内的医疗待遇仍按现行规定执行。 病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,不能低于最低工资标准的80%。 |
病假工资>6个月 | 不能低于最低工资标准的80% 企业职工因病或非因工负伤,在医疗期内累计超过180天的,发给本人工资60%的疾病救济费。医疗期内的医疗待遇仍按现行规定执行。 病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。 |