省份 | 河南 |
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城市 | 郑州 |
医疗可查询时间 | 缴费到账 |
医疗电话查询 | 0371-12393 |
医疗网站查询 | 河南省医疗保障公共服务平台:https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/login?ticket=da2b0a468df445d3b04710fadb85dca5 |
医疗社保局查询 | 员工携带身份证原件至当地医保局查询 |
医疗微信公众号 | 微信小程序:河南医保 |
医疗办理资料 | 1、身份证原件 2、社会保障卡原件 |
医疗享受条件 | 缴费到账当月 |
医疗费用结算流程 | 出示社会保障卡,定点医院自动结算 |
医疗可理赔范围 | 1、医保定点医院发生的门诊、住院费用; 2、备案地定点医院发生的门诊、住院费用。 3、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。 |
医疗理赔流程 | 出示社会保障卡,医院自动结算。 单位或员工办理: 门诊:出示社会保障卡,医院直接结算,未在医院直接结算的,统筹基金不予支付。 住院:医院无法自动结算的,出院后提交住院相关材料至参保地社保局报销。 |
异地就医办理流程 | 【省医保】:参考市医保办理流程,具体以各医疗机构实际办理为准,如有异常,请及时联系当地服务人员。 【市医保】: 省内异地就医:自2023年1月1日起,取消省内异地就医备案,实施省内就医无异地政策。 省外异地就医: 员工或单位办理: 1、长期异地:就诊前携带社保卡原件、身份证原件报郑州市医保中心申请(河南省医保参保人员报河南省医保中心申请),申请成功后半年内不可取消; 2、转诊转院:携带确需转诊的相关证明材料至郑州市医保中心申请(河南省医保参保人员至河南省医保中心申请); 3、异地急诊: ①无需备案,出院后提交资料手工报销; ②住院7天内,提供急诊证明原件、身份证复印件和社会保障卡复印件备案,出院时直接结算(如有外伤或骨折,不可备案,出院后提交资料手工报销)。 4、异地非急诊: ①无需备案,出院后提交资料降低比例手工报销 ②住院7天内,提供住院相关信息备案,出院时可直接结算,降低比例报销(如有外伤或骨折,不可备案,出院后提交资料手工报销) |
医疗异地转入条件 | 本地户籍:当地已参保 非本地户籍: 1、当地已参保 2、男不满50周岁、女不满40周岁或员工在本地缴费满10年且基本医疗保险待遇享受地确定为本地的 |
医疗异地是否可转入 | 是 |
医疗异地转入操作步骤 | 员工线上办理: 1、登录河南省医疗保障局官网,进入“河南省医疗保障公共服务平台(ggfw.ylbz.henan.gov.cn)”—“个人网厅”。 2、微信、支付宝搜索“河南医保”小程序选择“我要办”。 员工线下办理:停保次月,在当地社保开具相应转出凭证,交至转入地。 |
医疗异地转入办理资料 | 1、身份证原件(单位办理,提供复印件即可) 2、医保参保缴费凭证原件 3、郑州户口超龄员工需户口本原件(单位办理,提供户口本首页,户主页、本人页复印件即可) |
医疗是否可转出 | 是 |
医疗转出年限/金额 | 年限和金额 |
医疗转出操作步骤 | 员工线上办理: 1、登录河南省医疗保障局官网,进入“河南省医疗保障公共服务平台(ggfw.ylbz.henan.gov.cn)”—“个人网厅”。 2、微信、支付宝搜索“河南医保”小程序选择“我要办”。 员工线下办理:停保次月,在当地社保开具相应转出凭证,交至转入地。 |
医疗期 | 1、实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的为3个月,5年以上的为6个月; 2、实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月,10年以上15年以下的为12个月,15年以上20年以下的为18个月,20年以上的为24个月。 |
病假工资≤6个月 | 不得低于当地最低工资标准的80% 1、连续工龄不满2年的,按本人工资的60%计发; 2、连续工龄满2年不满4年的,按本人工资70%计发; 3、连续工龄满4年不满6年的,按本人工资的80%计发; 4、 连续工龄满6年不满8年的,按本人工资的90%计发; 5、 连续工龄满8年及以上的,按本人工资的100%计发。 需注意的是,连续休假期内,若有法定节假日或休息日的,应予以剔除。 |
病假工资>6个月 | 不得低于当地最低工资标准的80% 1、连续工龄不满1年的,按本人工资的40%计发; 2、 连续工龄满1年不满3年的,按本人工资的50%计发; 3、连续工龄满3年及以上的,按本人工资的60%计发。 应注意的是,患病停工6个月以上的职工,如领取疾病救济费低于本企业职工月平均工资40%者,应按40%的标准计发,但不能高于该职工月工资。 |